產(chǎn)前檢查的目的

產(chǎn)前檢查的目的

產(chǎn)前檢查的目的，產(chǎn)前檢查主要是指為妊娠期婦女提供一系列的醫(yī)療和護(hù)理建議和措施，其實(shí)產(chǎn)前檢查能為孕婦和胎兒的健康保駕護(hù)航，所以產(chǎn)前檢查很有必要。一起來看一看。

產(chǎn)前檢查的目的是什么

女性懷孕期間有多次的產(chǎn)前檢查，但是有的準(zhǔn)初產(chǎn)婦并不理解總是去醫(yī)院做檢查有何意義，特別是有的女性懷孕后也有一段時(shí)間還要繼續(xù)工作，相對時(shí)間并不寬裕。那么，究竟產(chǎn)前檢查的目的是什么呢？

懷孕后女性做產(chǎn)前檢查意義重大，其主要目的是為了較早時(shí)間就能預(yù)防妊娠合并癥或一些并發(fā)癥。比如有些孕后女性為妊娠期糖尿病，或者有妊娠期高血壓情況，在后期就有可能出現(xiàn)重度子癇前期，而通過定期產(chǎn)檢可以對這類情況盡早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)干預(yù)治療。

產(chǎn)前檢查還能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)生長發(fā)育過程中的胎兒是否有異常，比如有些先天性畸形或染色體異常情況，脊柱裂、無腦兒等這類異常胎兒，也能夠通過產(chǎn)前檢查盡早發(fā)現(xiàn)，并且通過進(jìn)一步有針對性的檢查，以評估風(fēng)險(xiǎn)性和制訂可行處理措施。

產(chǎn)前檢查還用以判斷母體以及胎兒安危，并根據(jù)檢查結(jié)果確定所需采取的分娩方式或分娩時(shí)機(jī)等等，這對母體和胎兒的安全尤為重要。

每一個(gè)懷孕之后的準(zhǔn)媽媽都需要注重各個(gè)孕周的產(chǎn)前檢查，以隨時(shí)了解自身孕期健康情況和胎兒發(fā)育狀況，也只有做好各個(gè)階段的產(chǎn)前檢查，才能更好的保障孕期健康進(jìn)行。

產(chǎn)前檢查的好處

產(chǎn)前檢查主要是指為妊娠期婦女提供一系列的醫(yī)療和護(hù)理建議和措施，其實(shí)產(chǎn)前檢查能為孕婦和胎兒的健康保駕護(hù)航。產(chǎn)前檢查目的是通過對于孕婦和胎兒的監(jiān)護(hù)及早預(yù)防和發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，減少其不良影響。

其實(shí)關(guān)于胎兒和孕婦的很多病癥，很多其實(shí)在產(chǎn)前檢查中就能檢測出來進(jìn)行及時(shí)治療，也能通過產(chǎn)前檢查對胎兒的健康狀態(tài)進(jìn)行觀察，而此期間提供正確的檢查手段和醫(yī)學(xué)建議是降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率的關(guān)鍵。所以孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查其實(shí)是很有必要的，因?yàn)檫@能很大程度上確保孕婦和胎兒的健康。

產(chǎn)前檢查

產(chǎn)前檢查是指為妊娠期婦女提供一系列的醫(yī)療和護(hù)理建議和措施，目的是通過對于孕婦和胎兒的監(jiān)護(hù)及早預(yù)防和發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，減少其不良影響，在此期間提供正確的檢查手段和醫(yī)學(xué)建議是降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率的關(guān)鍵。

外文名

prenatalexamination

就診科室

婦產(chǎn)科

傳染性

無

專家解讀

產(chǎn)前檢查方法介紹

超聲波產(chǎn)前診斷、羊膜腔穿刺、X射線檢查、絨毛細(xì)胞檢查、胎兒鏡檢查等。

科普中國

致力于權(quán)威的科學(xué)傳播

本詞條認(rèn)證專家為

張龑丨主任醫(yī)師

北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科撰寫

魏瑗丨副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科撰寫

趙揚(yáng)玉丨主任醫(yī)師

北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科審核

疾病概況科普文章(3)

目錄

1、檢查時(shí)間

2、檢查內(nèi)容

3、特殊人群的相關(guān)檢查

4、產(chǎn)前診斷

基本信息

外文名

prenatalexamination

就診科室

婦產(chǎn)科

傳染性

無

檢查時(shí)間

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)分會制定的指南要求推薦無妊娠合并癥者妊娠10周進(jìn)行首次產(chǎn)檢并登記信息后，孕期需7次規(guī)范化產(chǎn)檢，分別是16、18～20、28、34、36、38、41周；既往未生育過者，還應(yīng)在25、31、40周分別增加1次，共計(jì)10次。低危孕婦產(chǎn)前檢查的次數(shù)，整個(gè)孕期7～8次較為合理，高危孕婦檢查次數(shù)增多，具體情況按照病情不同個(gè)體差異大。

檢查內(nèi)容

1、詳細(xì)詢問病史

內(nèi)容包括年齡、胎產(chǎn)次、職業(yè)、月經(jīng)史，了解初潮年齡及月經(jīng)周期，若為經(jīng)產(chǎn)婦，應(yīng)了解以往分娩情況，有無難產(chǎn)史、死胎死產(chǎn)史，分娩方式，末次分娩或流產(chǎn)日期，新生兒情況，既往史有無高血壓、心臟病等；本次妊娠過程，出現(xiàn)早孕反應(yīng)的時(shí)間、程度，有無發(fā)熱、病毒感染和其他不適，用藥情況等；丈夫健康情況，雙方家族史中需要注意有無出生缺陷和遺傳病，對于相關(guān)的疾病需要進(jìn)行記錄。

2、推算預(yù)產(chǎn)期

按末次月經(jīng)第一日算起，月份數(shù)字減3或加9，日數(shù)加7。如末次月經(jīng)為3月5日，則其預(yù)產(chǎn)期為12月12日。需要注意月經(jīng)不規(guī)律的孕婦由于排卵時(shí)間的異常而不能機(jī)械使用本方法確定預(yù)產(chǎn)期，可以根據(jù)早孕反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間，胎動(dòng)開始時(shí)間，宮底高度等進(jìn)行判定，必要時(shí)需要行超聲核對孕周。

3、全身檢查

（1）身高和體重/體重指數(shù)（BMI）一般來講，身材矮小的孕婦骨盆狹窄的機(jī)會增加，而BMI值與妊娠預(yù)后有相關(guān)性，BMI指數(shù)高者孕期需要警惕妊娠期高血壓糖尿病等并發(fā)癥發(fā)生。

（2）血壓測量了解患者基礎(chǔ)血壓情況對于評估和判斷妊娠期循環(huán)系統(tǒng)的耐受性具有重要的意義，如慢性高血壓的患者需要早期積極控制血壓在生活和飲食方面需要得到更為專業(yè)的指導(dǎo)。

（3）口腔檢查目前的研究表明牙周炎與感染性早產(chǎn)有密切的相關(guān)性，因此孕期牙齒的保健非常重要，當(dāng)然計(jì)劃妊娠前對于口腔疾病進(jìn)行徹底治療是非常重要的。

（4）心肺的聽診了解心臟有無雜音，肺部有無基礎(chǔ)病變，尤其是既往有心肺疾病病史的孕婦在妊娠期負(fù)擔(dān)明顯加重，需要進(jìn)行進(jìn)一步的心肺功能的評估。

（5）下肢有無水腫正常孕婦往往會有膝部以下的水腫而且休息后消退，如不消失而且伴有體重增加過多，則需要警惕妊娠期高血壓疾病的'發(fā)生。

4、產(chǎn)科檢查

（1）測量宮高與腹圍宮高是指恥骨聯(lián)合上緣至子宮底部的距離。宮底超過正常孕周的范圍時(shí)，需要考慮是否為雙胎妊娠，巨大兒以及羊水過多，尤其是胎兒畸形引起的羊水量的異常增多。腹部過小則需要注意是否存在胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限，胎兒畸形等。

（2）胎心音聽診胎心音往往在胎兒的背側(cè)聽診比較清楚，當(dāng)子宮壁較敏感，或者肥胖等其他原已導(dǎo)致的胎位評估困難者有一定的幫助。

（3）陰道及宮頸檢查陰道檢查往往在早孕期6～8周期間進(jìn)行，需要注意無孕前檢查的孕婦需要進(jìn)行常規(guī)的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查以除外宮頸病變，如果發(fā)現(xiàn)有宮頸細(xì)胞學(xué)的異常需要酌情行陰道鏡檢查。在孕晚期可以在進(jìn)行陰道檢查的同時(shí)學(xué)要進(jìn)行骨盆測量，骨盆測量中最為重要的徑線是坐骨結(jié)節(jié)間徑，即骨盆出口平面的橫徑，如出口平面正?？梢赃x擇陰道試產(chǎn)。骨盆外測量目前已經(jīng)廢棄不用。

5、輔助檢查及其臨床意義

（1）血常規(guī)一般在早孕期和晚孕期30周進(jìn)行血常規(guī)的檢查。孕婦血液稀釋，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降血紅蛋白值降至110g/L為貧血。白細(xì)胞自孕7～8周開始增加至30周增加至高峰，有時(shí)可以達(dá)到15×109/L，主要是中性粒細(xì)胞增加，需要與臨床感染性疾病進(jìn)行鑒別。孕晚期檢查血常規(guī)注意有無出現(xiàn)貧血，及時(shí)補(bǔ)充鐵劑。

（2）尿常規(guī)孕期尿常規(guī)與非孕期一致，但由于陰道分泌物增多可能會對于結(jié)果有一定的干擾，在孕中晚期需要注意尿蛋白的情況。每次產(chǎn)前檢查的時(shí)候均需要進(jìn)行尿常規(guī)的檢查。

（3）肝腎功能檢查妊娠期肝腎負(fù)擔(dān)加重，需要了解早孕期肝腎功能狀態(tài)，如存在基礎(chǔ)病變需要進(jìn)一步的檢查明確疾病的類型評估妊娠風(fēng)險(xiǎn)。有些妊娠并發(fā)癥如先兆子癇和妊娠期急性脂肪肝均可以累及肝腎功能。在早孕期和晚孕期需要監(jiān)測兩次。

（4）梅毒血清學(xué)檢查患梅毒后妊娠的孕婦需要在孕期進(jìn)行檢查，如早期妊娠感染梅毒需要根據(jù)情況給予治療，減少梅毒病原體對于胎兒的損害。

（5）乙型肝炎表面抗原乙肝孕婦可以通過母胎傳播而導(dǎo)致新生兒乙肝病毒感染，因此在早孕期即需要進(jìn)行篩查，不提倡孕期進(jìn)行乙肝免疫球蛋白的阻制，生后需要進(jìn)行主動(dòng)免疫聯(lián)合被動(dòng)免疫預(yù)防新生兒肝炎。

（6）ABO及Rh血型主要與判斷和預(yù)防母兒血型不合有關(guān)，中國人Rh陰性血較為罕見，3～4‰。測定血型是因Rh陰性的孕婦由于丈夫?yàn)镽h陽性其胎兒血型為Rh陽性時(shí)出現(xiàn)母兒Rh血型不合，會引起胎兒的宮內(nèi)水腫，嚴(yán)重時(shí)胎死宮內(nèi)，需要給予及時(shí)地治療。ABO血型系統(tǒng)出現(xiàn)胎兒溶血的風(fēng)險(xiǎn)相對小。

（7）HIV篩查在早孕期進(jìn)行篩查，對于陽性病例進(jìn)行診斷，按照HIV感染處理指南進(jìn)行積極的處理。

（8）妊娠期糖尿病篩查根據(jù)衛(wèi)生部妊娠期糖尿病行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求在妊娠24～28周應(yīng)進(jìn)行75g糖耐量試驗(yàn)，如空腹血糖，服糖后1小時(shí)和2小時(shí)血糖只要有一項(xiàng)超過臨界值即診斷妊娠期糖尿病，臨界值分別為5、1mmol/L，10、2mmol/L，8、5mmol/L。對于高危妊娠的孕婦可以依據(jù)情況提前進(jìn)行篩查或者重復(fù)篩查。

（9）孕婦血清學(xué)篩查在各省市衛(wèi)生局獲資質(zhì)認(rèn)證的醫(yī)院根據(jù)各醫(yī)院不同的條件進(jìn)行各種相關(guān)的血清學(xué)篩查試驗(yàn)。早孕期篩查試驗(yàn)是指妊娠11～13+6周，應(yīng)采用超聲測定胎兒頸部透明層厚度（NT）或綜合檢測NT，母血β-HCG及妊娠相關(guān)血漿蛋白A（PAPP-A），得出Down綜合征的風(fēng)險(xiǎn)值。

篩查結(jié)果為高危的孕婦,，可考慮絨毛活檢（CVS）進(jìn)行產(chǎn)前診斷。中孕期篩查可等到妊娠中期再次血清學(xué)篩查后，可以結(jié)合早孕期的篩查結(jié)果或者獨(dú)立計(jì)算罹患風(fēng)險(xiǎn)值，決定是否進(jìn)行產(chǎn)前診斷。妊娠14～20周是中孕期篩查的窗口期，多為血清學(xué)二聯(lián)篩查（AFP和游離β-HCG）或者三聯(lián)篩查（AFP、游離β-HCG、游離mE3）。血清學(xué)篩查結(jié)果包括21三體，18三體和神經(jīng)管畸形的風(fēng)險(xiǎn)值，其中前2者需要進(jìn)行染色體核型的進(jìn)一步檢查，而后者只需要進(jìn)行系統(tǒng)的超聲檢查。

（10）超聲檢查是妊娠期中最為重要的檢查項(xiàng)目，在妊娠7～8周時(shí)超聲檢查有助于判斷是否為宮內(nèi)妊娠，如果此階段并未出現(xiàn)陰道流血、腹痛等異常情況，建議第1次超聲檢查的時(shí)間安排在妊娠11～13+6周，在確定準(zhǔn)確的孕齡同時(shí)測定胎兒頸部透明層厚度（NT）。

妊娠18～24周時(shí)進(jìn)行第2次超聲檢查，此時(shí)胎兒各器官的結(jié)構(gòu)和羊水量最適合系統(tǒng)超聲檢查，全面篩查胎兒有無解剖學(xué)畸形，系統(tǒng)地檢查胎兒頭顱、顏面部、脊柱、心臟、腹部臟器、四肢、臍動(dòng)脈等結(jié)構(gòu)。妊娠中期染色體異常的超聲軟指標(biāo)包括胎兒頸部透明層厚度、胎兒鼻骨缺失或者發(fā)育不良、肱骨股骨短小、腸管強(qiáng)回聲、心臟結(jié)構(gòu)異常、三尖瓣反流、心室內(nèi)強(qiáng)回聲光點(diǎn)、腎盂擴(kuò)張、脈絡(luò)膜囊腫等，通過以上檢查可以提高胎兒非整倍體異常的檢出率。

妊娠30～32周進(jìn)行第3次超聲檢查，目的是了解觀察胎兒生長發(fā)育狀況，胎盤位置及胎先露等。

妊娠38～40周進(jìn)行第4次超聲檢查，目的是確定胎盤的位置及成熟度、羊水情況、估計(jì)胎兒大小。正常情況下孕期按上述4個(gè)階段做4～5次B超檢查已足夠，但孕期出現(xiàn)腹痛、陰道流血、胎動(dòng)頻繁或減少、胎兒發(fā)育異常及胎位不清等，則需根據(jù)情況酌情增加檢查次數(shù)。

（11）電子胎心監(jiān)護(hù)妊娠34～36周開始，應(yīng)每周進(jìn)行1次電子胎心監(jiān)護(hù)。37周后根據(jù)情況，每周行1～2次。若系高危孕婦尤其存在胎盤功能下降風(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)增加胎心監(jiān)護(hù)的次數(shù)。

（12）心電圖檢查首次產(chǎn)檢和妊娠32～34周時(shí)，分別做1次心電圖，由于在孕晚期存在血容量的增加需要了解孕婦的心臟功能的情況，必要時(shí)需要進(jìn)行超聲心動(dòng)的檢查。

特殊人群的相關(guān)檢查

1、TORCH的篩查

包括風(fēng)疹病毒（RV）、弓形蟲（TOX）、巨細(xì)胞病毒（CMV）、單純皰疹病毒（HSV）及其他。如孕婦出現(xiàn)與以上病毒相關(guān)的感染癥狀或者胎兒超聲檢查異常時(shí)可以進(jìn)行檢查，如果出現(xiàn)TORCH～I(xiàn)gM陽性者需要判斷其是否為原發(fā)感染。需要警惕一點(diǎn)，母體感染并不意味著胎兒感染，要確認(rèn)胎兒是否感染還需進(jìn)行確診檢查。

2、胎兒纖連蛋白的篩查及超聲評估宮頸長度

對于有晚期流產(chǎn)或者早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的孕婦可以進(jìn)行檢測，協(xié)助預(yù)測其不良結(jié)局發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。宮頸長度小于2、5cm結(jié)合FFN陽性可以用來篩選真性早產(chǎn)的孕婦。

3、甲狀腺功能減退的篩查

妊娠合并甲狀腺功能減退的發(fā)生率約為0、9%,對于高危病例可以進(jìn)行篩查，但是目前尚沒有證據(jù)支持針對所有孕婦進(jìn)行甲狀腺功能減退的篩查。

產(chǎn)前診斷

在遺傳咨詢的基礎(chǔ)上，主要通過遺傳學(xué)和影像學(xué)檢查，對高風(fēng)險(xiǎn)胎兒進(jìn)行明確診斷的過程，對于降低出生缺陷率和圍產(chǎn)兒死亡率和提高人口素質(zhì)有著重要的意義。

按照衛(wèi)生部行業(yè)管理規(guī)定，產(chǎn)前診斷門診設(shè)立在由衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生進(jìn)行遺傳咨詢或者婦產(chǎn)科產(chǎn)前咨詢，醫(yī)師應(yīng)了解孕婦的個(gè)人史、既往史、產(chǎn)前診斷指征，幫助孕婦正確理解胎兒可能罹患染色體病的風(fēng)險(xiǎn)，以及該染色體病的臨床表現(xiàn)。同時(shí)，還應(yīng)讓孕婦理解采取介入性取材手術(shù)可能發(fā)生的各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。對于年齡在35歲以上，或者符合其他產(chǎn)前診斷指征的孕婦，均應(yīng)推薦其做產(chǎn)前診斷。

細(xì)胞遺傳學(xué)產(chǎn)前診斷指征有以下幾個(gè)方面：35歲以上的高齡孕婦；產(chǎn)前篩查出來的胎兒染色體異常高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦；曾生育過染色體病患兒的孕婦；產(chǎn)前B超檢查懷疑胎兒可能有染色體異常的孕婦；夫婦一方為染色體異常攜帶者；醫(yī)師認(rèn)為有必要進(jìn)行產(chǎn)前診斷的其他情形。常用的介入性產(chǎn)前診斷手術(shù)：絨毛取材術(shù)、羊膜腔穿刺術(shù)和經(jīng)皮臍血管穿刺術(shù)，實(shí)施孕周分別在孕10周～13+6周、孕16周～22+6周和孕18周之后進(jìn)行。醫(yī)師應(yīng)選擇合適的時(shí)期和方法進(jìn)行產(chǎn)前診斷，手術(shù)前醫(yī)師應(yīng)正確掌握產(chǎn)前診斷及取材手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證，并完成必要的檢查。

北京地區(qū)的產(chǎn)檢費(fèi)用和生育保險(xiǎn)如何報(bào)銷

生育保險(xiǎn)待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后 18個(gè)月內(nèi)，向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理，申辦時(shí)應(yīng)填報(bào)《職工生育待遇申領(lǐng)表》，并提供以下資料：

計(jì)劃生育行政部門核發(fā)的生育證明；

生育醫(yī)療證明、門診病歷、出院小結(jié)、計(jì)劃生育手術(shù)記錄等原始材料；

嬰兒出生證。

社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起 15個(gè)工作日內(nèi)對用人單位提供的資料進(jìn)行審核，審核完成后將生育保險(xiǎn)費(fèi)用撥付給職工所在用人單位，并由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給職工。

用人單位未按規(guī)定為職工辦理生育保險(xiǎn)參保手續(xù)的，職工發(fā)生的生育保險(xiǎn)費(fèi)用，由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。

報(bào)銷需要帶的材料有：

醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)單；

本人身份證或社會醫(yī)療保障卡；

本人有銀聯(lián)標(biāo)志的銀行卡；

本人的病歷本；

生產(chǎn)收費(fèi)原件；

費(fèi)用明細(xì)單；

出院小結(jié)。最好準(zhǔn)生證也一起帶上。如由他人代領(lǐng)，需帶上代領(lǐng)人的身份證。

北京做產(chǎn)檢 哪家醫(yī)院好

孕早期檢查挺重要的，主要了解孕媽是宮內(nèi)孕還是宮外孕；其次了解懷孕早期孕酮、絨毛激素、雌二醇是否正常等。主要檢查項(xiàng)目有：血HCG檢查、尿檢、B超檢查、孕酮檢查等。

注意：腹部B超檢查需要憋尿檢查、抽血需要空腹，以免影響檢查結(jié)果。

各項(xiàng)檢查的作用

血HCG檢查

血HCG檢查是目前測試孕媽是否懷孕的一種非常準(zhǔn)確的檢查方式。此外血HCG檢查還可以檢測孕媽宮外孕、多胞胎、胚胎發(fā)育不正常等異常情況。

尿檢

尿檢是檢驗(yàn)孕媽早孕最常見的辦法，當(dāng)受精卵植入子宮后，孕婦體內(nèi)就會產(chǎn)生一種新的激素，被稱為絨毛膜促性腺激素，它的作用有利于維持妊娠。這種激素一般在孕媽受孕后10天作用就可以檢測出來。

B超檢查

用B超診斷早孕是最正確可靠的早孕檢查方法。最早在妊娠第5周。妊娠早期B超檢查的主要目的就是確定孕媽是否是宮內(nèi)孕。

孕酮檢查

孕酮檢測的主要好處就是通過了解孕酮的變化，預(yù)測胚胎是否會發(fā)生流產(chǎn)，以便孕媽及早做準(zhǔn)備。