綜合介入診療技術(shù)管理規(guī)范的基本要求

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展綜合介入診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。

（二）具有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)影像科和與開展的綜合介入診療相適應(yīng)的診療科目，有與開展綜合介入診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備。

（三）介入手術(shù)室（造影室）。

1.符合放射防護(hù)及無菌操作條件。有菌區(qū)、緩沖區(qū)及無菌區(qū)分界清晰，有單獨(dú)的更衣洗手區(qū)域。

2.配備有數(shù)字減影功能的血管造影機(jī)，配備心電監(jiān)護(hù)。

3.具備存放導(dǎo)管、導(dǎo)絲、造影劑、栓塞劑以及其他物品、藥品的存放柜，有專人負(fù)責(zé)登記保管。

（四）有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)、具備綜合介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院在職醫(yī)師，有經(jīng)過綜合介入診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)的、與開展的綜合介入診療相適應(yīng)的其他專業(yè)技術(shù)人員。

（五）開展三級以上綜合介入診療手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在滿足以上基本條件的情況下，還應(yīng)當(dāng)符合以下要求：

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本條件。具備下列條件之一：

（1）三級醫(yī)院，有獨(dú)立的醫(yī)學(xué)影像科（介入放射）或者與開展綜合介入診療工作相適應(yīng)的臨床科室，開展綜合介入診療工作5年以上，5年內(nèi)累計完成綜合介入診療手術(shù)病例不少于2000例，其中開展三級以上綜合介入診療手術(shù)不少于1000例，綜合介入技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。

（2）二級醫(yī)院，有相對固定的醫(yī)學(xué)影像科或者與開展綜合介入診療工作相適應(yīng)的臨床科室，開展綜合介入診療工作5年以上，5年內(nèi)累計完成綜合介入診療手術(shù)病例不少于1500例，其中開展三級以上綜合介入診療手術(shù)不少于800例，綜合介入技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。

有綜合介入診療需求。設(shè)區(qū)的市以區(qū)為單位，區(qū)域范圍內(nèi)無獲得三級以上綜合介入診療手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；縣域內(nèi)需要開展急診三級以上綜合介入診療手術(shù)時無法及時到達(dá)有三級以上綜合介入診療手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由取得三級以上綜合介入診療手術(shù)資質(zhì)的三級甲等醫(yī)院派駐取得資質(zhì)人員進(jìn)行長期技術(shù)幫扶和指導(dǎo)，時間至少1年，1年后通過省級衛(wèi)生行政部門組織的臨床應(yīng)用能力評估。

（3）擬開展三級以上綜合介入診療手術(shù)的新建或新設(shè)相關(guān)專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范的人員、科室、設(shè)備、設(shè)施條件，并向省級衛(wèi)生行政部門提出申請，通過省級衛(wèi)生行政部門組織的臨床應(yīng)用能力評估后方可開展。

2.有至少2名經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)、具備三級以上綜合介入診療手術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院在職醫(yī)師，其中至少1名具有副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)任職資格。

3.具備滿足開展三級以上綜合介入診療手術(shù)的介入手術(shù)室(造影室)、重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉科和其他相關(guān)科室、設(shè)備和技術(shù)能力。

（1）介入手術(shù)室(造影室)。數(shù)字減影血管造影機(jī)具有“路圖”功能，影像質(zhì)量和放射防護(hù)條件良好；具備醫(yī)學(xué)影像圖像管理系統(tǒng)。具備氣管插管和全身麻醉條件，能夠進(jìn)行心、肺、腦搶救復(fù)蘇，具備供氧系統(tǒng)、麻醉機(jī)、除顫器、吸引器、血氧監(jiān)測儀等必要的急救設(shè)備和藥品。

（2）重癥監(jiān)護(hù)室。設(shè)置符合相關(guān)規(guī)范要求，達(dá)到Ⅲ級潔凈輔助用房標(biāo)準(zhǔn)，病床不少于6張，每病床凈使用面積不少于15平方米；配備多功能監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)，多功能監(jiān)護(hù)儀能夠進(jìn)行心電圖、血壓和血氧等項目監(jiān)測；能夠開展有創(chuàng)顱壓監(jiān)測項目和有創(chuàng)呼吸機(jī)治療；有院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)重癥患者的措施和設(shè)備；具備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的、有5年以上重癥監(jiān)護(hù)工作經(jīng)驗的專職醫(yī)師和護(hù)士，能夠滿足三級以上綜合血管介入診療專業(yè)需要。

（3）醫(yī)學(xué)影像科。能夠利用多普勒超聲診斷設(shè)備進(jìn)行常規(guī)和床旁血管檢查，具備計算機(jī)X線斷層攝影（CT）或磁共振（MRI），以及醫(yī)學(xué)影像圖像傳輸、存儲與管理系統(tǒng)。

醫(yī)院的介入科是什么意思

一、介入治療的定義

介入治療準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)定義是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，比如CT、核磁共振、血管造影機(jī)、超聲影像等引導(dǎo)下借助微創(chuàng)器材進(jìn)行診斷和治療。一些傳統(tǒng)內(nèi)科(全身藥物治療為主）和外科（開放手術(shù)）無法解決的疾病，往往是介入治療大顯身手的領(lǐng)域。介入治療具有安全性高，療效確切等突出優(yōu)點(diǎn)。廣義上看，目前介入治療已經(jīng)涵蓋各個學(xué)科，如腫瘤科（腫瘤介入）、心內(nèi)科（心血管介入）、神經(jīng)外科（神經(jīng)介入）、消化內(nèi)科（內(nèi)鏡下介人）、骨科（骨質(zhì)疏松或骨轉(zhuǎn)移瘤骨水泥介人治療）、內(nèi)分泌科（糖尿病足介人治療、內(nèi)分泌功能亢進(jìn)介入滅能術(shù)）、頭頸外科（頭頸腫瘤碘125粒子植入術(shù)）、普外科（大血管介人重建術(shù)）、心胸外科（先天性心臟病和獲得性心臟病介入治療、肺部小腫瘤外科手術(shù)前CT定位）、呼吸內(nèi)科（大咳血血管介入治療）等等。

二、介入治療的分類

介入治療涵蓋全身各個部位，按照影像設(shè)備分為CT介入、磁共振介入和超聲介入等。而根據(jù)操作途徑，分血管介入和非血管介入。血管介入是指在血管中置入導(dǎo)管，按照疾病特點(diǎn)，可進(jìn)行血管重建、功能滅活、局部化療等；非血管介入則是指穿刺針直接穿刺到達(dá)病灶位置，根據(jù)疾病特點(diǎn)，可進(jìn)行取組織活檢診斷、病灶消融、置管引流等，或通過正常腔道置管或支架植人，恢復(fù)正常解剖和生理功能等。

介入治療有多種手段，它對癌癥的診斷和治療有重要的作用，同時又是癌癥綜合治療的有機(jī)組成部分，一般臨床醫(yī)生會根據(jù)患者的病情、病期、癥狀、治療目的、風(fēng)險等因素酌情選擇使用，恰當(dāng)?shù)慕槿胫委熌苊黠@提高某些癌癥的局部治療療效、減輕患者的癥狀、改善患者的生活質(zhì)量。

介入手術(shù)對醫(yī)生的危害有多大

從23歲開始從事介入手術(shù)，連續(xù)做了23年的介入手術(shù)的老醫(yī)生，談?wù)勄猩眢w會！

在醫(yī)院里面是談射線色變，畏之如虎，躲避三舍！以至于介入團(tuán)隊招醫(yī)生困難，導(dǎo)師招介入研究生不易，連導(dǎo)管室護(hù)士進(jìn)著也小困難！介入醫(yī)生受射線影響真那么大嗎？

從23歲開始在當(dāng)時的河南醫(yī)科大學(xué)一附院介入科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，介入科就倆醫(yī)生：現(xiàn)在的中原學(xué)者，863首席科學(xué)家韓新巍老師，國家知名神經(jīng)介入專家李天曉老師，很長一段時間就我一個學(xué)生，那時候一天基本上5臺手術(shù)，他們倆老師輪番上陣，我一個學(xué)生都得跟著上，因為當(dāng)時防護(hù)衣質(zhì)量不好，DSA設(shè)備射線量也大，每天下了手術(shù)確實(shí)很疲憊，有一段白細(xì)胞總在3000左右，如果是現(xiàn)在肯定強(qiáng)制脫離了，當(dāng)時沒在意，一年結(jié)束后回到原單位，由一個月20臺左右開始做介入手術(shù)，到現(xiàn)在一個月80臺左右沒有間斷介入手術(shù)操作。

跟韓新巍、李天曉老師以及省腫瘤醫(yī)院黎海亮老師等那些超大醫(yī)院的介入老師比，我這點(diǎn)手術(shù)量不值一提，生育期避射線也是近十年才有人提到，那時候就是一直手術(shù)，沒有停歇的理由和時間。

現(xiàn)在每年的體檢指標(biāo)完全正常，比我們醫(yī)院同年齡段的其他科室醫(yī)生一點(diǎn)也不差，我所認(rèn)識的放射介入專家也都很健康，盡管沒有生育期避射線，子女也都很健康優(yōu)秀，很少聽說哪位介入老師的子女不是211以上的，我家兒子也是985高校。我們團(tuán)隊的一個醫(yī)生，天天介入手術(shù)，沒有避過一天的射線，媳婦生了一對可愛的雙胞胎男孩！如果說有影響，就是頭發(fā)吧，提到頭發(fā)都是淚！三分之一的頭發(fā)奉獻(xiàn)給了鐘愛的介入事業(yè)！其他介入老師頭發(fā)好像也不多。

是說射線沒有損害，而是告訴各位別恐慌，現(xiàn)在的防護(hù)措施很好，設(shè)備散射線量也很小，基本控制在照射野以內(nèi)，照射野之外輻射很小，更何況操作間之外的控制室，幾乎就是正常本底射線狀態(tài)。省、市環(huán)保部門經(jīng)?？钢椛涮綔y儀來醫(yī)院晃悠，巴不得你輻射超標(biāo)罰你呢！

只要從事放射相關(guān)的人員，包括護(hù)士，技師都佩戴環(huán)保部門配發(fā)的輻射劑量探測儀，三個月收回去檢測一次，一旦有異常他們馬上過來查看咋回事。所以介入醫(yī)生輻射也基本上在國家許可的范圍內(nèi)。國家強(qiáng)制性體檢每年一次，指定醫(yī)院，有輻射相關(guān)疾病調(diào)換崗位。

所以，盡管如此，介入醫(yī)生還是要有巨大的奉獻(xiàn)精神的，比正常人確實(shí)接受了很高水平的輻射，同其他有害工種一樣，總要有人來承擔(dān)。但高度重視，細(xì)心防控，還是安全的。

做介入手術(shù)的時候，醫(yī)生需要在X線下完成各種操作，例如血管造影，放置支架，取血栓，溶栓，介入栓塞，局部給藥等等。介入手術(shù)的應(yīng)用非常廣泛，解決了很多問題，以前需要做大手術(shù)的病，通過介入手段，就能夠解決問題，減輕了患者的痛苦，避免了不必要的手術(shù)治療。例如，心臟冠狀動脈狹窄的患者，可以在介入下放置支架，將血管撐開，讓狹窄的血管再通。腫瘤引起腸梗阻的患者，也可以放置腸道支架，讓腸管再通。如果沒有介入技術(shù)，這些患者可能都需要手術(shù)治療，創(chuàng)傷大，花費(fèi)高。

但是，X線是有輻射的，對于全身的各處組織都會有危害，輻射有累積劑量，超過一定量之后，對身體的危害會顯著增加，患者一般只需要做一兩次介入手術(shù)，危害不是很大。但是，介入科的醫(yī)生需要每天做手術(shù)，承受的輻射劑量較高，所以，醫(yī)生都需要穿上厚厚的，幾十斤重的鉛衣，降低射線對身體的危害。

射線的危害取決于接受的放射劑量，每個人對射線的敏感程度，長期接觸射線，可以導(dǎo)致白內(nèi)障，脫發(fā)，皮炎，皮膚損害，生殖毒性，甲狀腺癌，白血病等多種惡性腫瘤。

所以，介入科醫(yī)生所需要面臨的風(fēng)險是極大的，一般做介入的醫(yī)生，都是男醫(yī)生，為了降低生殖毒性，很多醫(yī)院都要求醫(yī)生結(jié)婚生子之后，再從事介入科，防止出現(xiàn)不孕不育，畸形兒等情況。

所以，希望大家對醫(yī)生多一些理解和支持，為了保證患者的身體健康，他們犧牲了自己的健康。

說幾個我身邊的實(shí)在發(fā)生的例子。

第1個是最慘的，差一點(diǎn)把命給搭上，因為長期的吃射線的原因，他身體出現(xiàn)一系列的變化，主要就是出現(xiàn)了心律失常，還有腎功能的衰竭，一開始他并不當(dāng)回事，以為是工作累的，但是長期下去，腎功能越來越差，最終導(dǎo)致了尿毒癥。而且還有心律失常直接倒在手術(shù)臺上，好歹積極進(jìn)行搶救，把命給搶救回來了，但是在后期他就不得已離開了這個工作。其實(shí)單純的從手術(shù)水平上來講，他做介入的水平是非常高的，也可以說是我們所有人的前輩，但是迫不得已損傷了腎臟，后期只能干一些心電圖的簡單的工作。這個是最慘的，現(xiàn)在目前來講，經(jīng)過一系列的調(diào)理也沒有太特殊的變化了。

第2個是影響生殖系統(tǒng)，這個是非常容易出現(xiàn)的，實(shí)際上的例子就是有幾個主任，他生的孩子連續(xù)兩個都是畸形的狀態(tài)，一個是長得畸形，再一個就是智力上有異常。他生第1個孩子的時候以為并不是介入造成的，并沒有太多注意，介入也不去做保護(hù)，結(jié)果后期生第2個的時候還是這么一個狀態(tài)，他雖然在醫(yī)學(xué)上來講很好，但是還是生活上來講要養(yǎng)兩個類似于智障的孩子，這個確實(shí)也都很困難。

第3個就是影響皮膚，有一個主任不知道為什么他以前沒有白癜風(fēng)這種疾病，但是做介入之后身上會越來越白，遠(yuǎn)看一樣像個奶牛一樣。黃一塊白一塊，這個讓他的容貌很受影響，當(dāng)時看他年輕時的照片是一個挺帥氣的人，結(jié)果到現(xiàn)在真是挺恐怖的。

第4個就是影響到毛發(fā)，這個很多人都有這種情況，原來男性醫(yī)生一開始做介入的時候，毛發(fā)很旺盛，結(jié)果做了幾天之后，發(fā)現(xiàn)一洗澡毛發(fā)脫得很重，甚至有的整個胳膊上一根毛都看不見了。

第5個就是影響到身體的白細(xì)胞，也就是人體的抵抗能力，因為有很多時候做完介入了之后非常容易感冒，一查白細(xì)胞也是處于一個相對比較低的狀態(tài)，所以這些都是一些無形的影響。

其他還有一些危害，不是我親身體會的經(jīng)歷，我就不再贅述。

其實(shí)做介入的話說的好聽，比較輕松，治療效果也好，掙的錢也多，但是實(shí)際上對人體的損傷還是存在的，有很多事情不能光看表面對人體的影響，或許20年之后，30年之后也會加重癌癥的發(fā)展。所以有很多事情只能說是盡最大可能性的去減少損傷的程度。

希望大家都能有一個健康的身體，如果沒有必要的情況下，不要去單純做介入醫(yī)生。

我是小影大夫。介入手術(shù)對醫(yī)生的危害很大。我們形容介入科醫(yī)生是用自己的細(xì)胞去換患者的生命。這一份職業(yè)是很偉大的。

介入屬于微創(chuàng)手術(shù)，通過插入人體的腔道管道，在X線成像下進(jìn)行操作手術(shù)。

我們最常聽到的心臟支架手術(shù)，就是介入的一種。從手腕出的動脈，插入一根頭發(fā)絲一樣的導(dǎo)絲，一直沿著動脈走到狹窄的心臟冠狀動脈里，把支架送到這個位置，撐開。然后慢慢把退出來。整個手術(shù)就完成了。患者只需要在手上扎一個口子就可以了，兩三天就可以出院了。所以創(chuàng)傷很小。

但是，這個手術(shù)需要在X線下進(jìn)行，只有這樣才能看清楚血管的形態(tài)。X線是有輻射的。醫(yī)生和患者都在一起接受X線輻射，所以對醫(yī)生的傷害很大?；颊咧皇亲鲆淮?，接受一次的輻射，但是醫(yī)生一天要做幾臺手術(shù)，加起來的輻射就很大了。為了降低輻射保護(hù)自己，做手術(shù)的時候要穿幾十斤的鉛衣。在手術(shù)過程中，要保持全神貫注，又要背著這么重的防護(hù)服，對醫(yī)生是一個很大的考驗。

在我實(shí)習(xí)的時候，看到一個心內(nèi)科做介入的教授，一邊臉長了很多斑，一邊臉沒有。那時候還不懂，就問帶教老師，說可能是因為長期接受X線而引起的。

像這樣介入的手術(shù)還有顱腦動脈瘤介入栓塞、動脈瘤動脈夾層支架植入等等。

很多要做介入年輕醫(yī)生都要生完孩子再去，因為長期接受射線，會影響生育。一般干介入的都以男性多見，一來因為這是體力活，每天背著這么重的鉛衣，二來女性要懷孕生孩子，要盡量避免射線。

介入技術(shù)是一種檢查或治療的方法。

本人執(zhí)業(yè)注冊的職業(yè)病醫(yī)院，是具有資質(zhì)從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)院，基于對相關(guān)情況比較熟悉，給朋友們介紹一下。

職業(yè)健康檢查不同于各大小醫(yī)院開展的健康體檢。須按照國家發(fā)布的《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行。目的是早期發(fā)現(xiàn)國家法定職業(yè)病、職業(yè)健康損害、職業(yè)禁忌證。

介入技術(shù)是因為醫(yī)生在操作過程中要接觸射線，而被歸入放射工作人員范圍，列入職業(yè)健康監(jiān)護(hù)對象。

介入診治是臨床醫(yī)生在影像設(shè)備引導(dǎo)下完成操作過程。主要涉及醫(yī)院內(nèi)科、外科、腫瘤科等科室。

介入技術(shù)常用于肝臟、膽道、心血管、腫瘤等疾病的診治。骨折的X射線下手法復(fù)位因為接觸射線，所以也列入進(jìn)來一起介紹。

從事介入的醫(yī)務(wù)人員，不是經(jīng)過一般性健康體檢身體沒有問題就可以上崗，而是必須按照國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)在規(guī)定醫(yī)院進(jìn)行上崗前健康檢查，檢查項目是按照國家衛(wèi)健委專門發(fā)布的《放射人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行。

上崗后都有個人的職業(yè)健康檔案、配戴個人劑量監(jiān)測計、進(jìn)行個人防護(hù)知識培訓(xùn)、學(xué)習(xí)等。在崗期間，每一二年內(nèi)進(jìn)行一次職業(yè)健康檢查，根據(jù)檢查項目結(jié)果，結(jié)合監(jiān)測部門對工作現(xiàn)場射線輻射檢測數(shù)據(jù)、個人劑量監(jiān)測結(jié)果等，做出能不能繼續(xù)從事、條件限制下從事、暫時脫離射線工作等檢查結(jié)論。

以本地一家三甲醫(yī)院為例，那幾年一直是本人負(fù)責(zé)做出的這家醫(yī)院健康檢查結(jié)論，所以情況比較熟悉。

包括幾十名在影像科接觸射線的工作人員，及從事介入診治的100余位臨床醫(yī)護(hù)人員，共計170余人。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：幾年的健康檢查里，影像科室的工作人員沒有發(fā)現(xiàn)與射線有關(guān)的身體異常，查出來的異常情況都是其他疾病。而非影像科室人員就有一些異常情況發(fā)現(xiàn)，尤其是與接觸射線有關(guān)的異常，當(dāng)然都程度較輕，遠(yuǎn)遠(yuǎn)還達(dá)不到診斷標(biāo)準(zhǔn)，不過也需要引起注意了。

其中有幾項重要檢查：

反映電離輻射作用的敏感指標(biāo)，是外周血液中淋巴細(xì)胞染色體畸形分析及微核試驗，染色體異常容易導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形等情況，屬于體檢者基因發(fā)生變化，但是和發(fā)生癌癥沒有直接關(guān)系，脫離射線工作后有可能恢復(fù)。

血常規(guī)檢查也屬于敏感指標(biāo)，其中血小板及白細(xì)胞總數(shù)的檢測是重點(diǎn)，血小板減少容易出現(xiàn)刷牙時牙齦出血、皮膚淤斑等；白細(xì)胞減少可以出現(xiàn)頭暈、乏力、低熱、食欲下降等癥狀。程度輕者，脫離射線工作一段時間可以恢復(fù)。長期、大劑量受到輻射，可以引起白血病。因為腫瘤發(fā)病原因很多，必須由專門有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)才能做出權(quán)威結(jié)論。

眼科的晶體檢查，可以發(fā)現(xiàn)放射性晶體損傷或者放射性白內(nèi)障，晶體對輻射是比較敏感的人體組織，最嚴(yán)重的結(jié)果是手術(shù)換成人工晶體。去過放射科的朋友會看見放射科工作人員上班時經(jīng)常戴著一副眼鏡，那可不是普通眼鏡，是醫(yī)用射線防護(hù)眼鏡。

胸部攝片，尤其對放射工齡長，年齡大的應(yīng)該每年檢查一次胸片，以便早期發(fā)現(xiàn)肺癌。

靠近體表的頸部器官甲狀腺容易受到傷害，后果是甲狀腺功能減退，須檢測甲狀腺功能。

會陰部貼近體表的男性性腺受到傷害的后果是功能下降出現(xiàn)不育癥，須做血清睪丸酮檢測。

另外，皮膚是直接暴露的部位，容易受到傷害，體檢時，如果有病變?nèi)菀讬z出。

介入診治，本人觀摩過，略知一、二。真正的放射科工作人員是非常注意個人防護(hù)的，這一點(diǎn)確實(shí)比臨床醫(yī)護(hù)人員做的到位。為什么少數(shù)醫(yī)護(hù)人員做的就不到位呢？那全套的防護(hù)裝備配戴整齊，有些笨重，操作時多少有些不方便。個別醫(yī)護(hù)人員想到工作場所沒有超標(biāo)，個人劑量檢測也沒問題，都在安全范圍內(nèi)，操作又很熟練，一會兒就可以收工了。不過小劑量日積月累的輻射對人體的傷害還是不應(yīng)該忽略不計，畢竟不同個體對輻射的敏感性多少還是有些差異的。

和本地一位很有名氣的心血管內(nèi)科醫(yī)生非常熟悉，開展介入治療最早，曾經(jīng)有一位心內(nèi)科醫(yī)生告訴我，本地其他幾家醫(yī)院做的介入治療病人數(shù)量加起來不如這位醫(yī)生一個人做的量，這種情況持續(xù)了很多年。多年前請其幫忙時告訴我，體檢發(fā)現(xiàn)染色體異常，收手不干了，完全脫離介入治療了?？磥?，這個工作還真得悠著點(diǎn)來??！我掌握的類似情況可不是極個別的了。

通過和受檢醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的溝通，及和對方負(fù)責(zé)安排體檢工作的人員交流，尤其暫停了幾位醫(yī)生從事介入治療，那不重視也不行了。

介入需要做，對病人的診治是首位的，自己的身體也要自己去保護(hù)，不能一個人把著做，人手不夠就多培養(yǎng)幾個，防護(hù)到位非常重要。

介入手術(shù)最大的危害來自于射線。

首先是對于暴露器官的影響，眼睛，甲狀腺，乳腺，睪丸。眼睛損傷是100％的，只是出現(xiàn)白內(nèi)障癥狀的早晚。其他腺體會損傷功能，導(dǎo)致功能低下，甚至癌變！

射線也會對全身系統(tǒng)有影響，皮膚損傷，造血系統(tǒng)損傷，神經(jīng)系統(tǒng)等等。因為在工作中無法全方位保護(hù)身體，必然有部分需要直面射線，所以長期工作就意味著部分身體長期面臨輻射，肯定有很多潛在風(fēng)險。同時鉛衣也是很重，穿衣長期工作也會引起脊柱病變。而且國內(nèi)外統(tǒng)計研究也發(fā)現(xiàn)，介入室工作的醫(yī)生，面臨很多射線帶來的風(fēng)險！

輻射對介入醫(yī)生的影響是隨時存在的，要時刻做好防護(hù)措施。

常見介入對人體的損害，主要包括性腺、甲狀腺和眼球，甚至引發(fā)癌性病變可能。

國內(nèi)一項針對放射介入人員的調(diào)查研究顯示，這些人員有不同程度體液、血液污染，呼吸道損傷、肌肉拉傷、皮膚問題、視力下降、失眠、血紅蛋白降低和白細(xì)胞降低等問題中的一個或多個。

通常情況下存在劑量閾值的一種輻射效應(yīng)，超過閾值時，劑量越高則效應(yīng)越嚴(yán)重。當(dāng)受到高劑量的輻射照射時，大部分的細(xì)胞會被殺死或喪失，從而造成被照射部位的組織損傷而產(chǎn)生確定性效應(yīng)。如暫時或永久性不育、白細(xì)胞暫時減少、造血障礙、皮膚潰瘍、發(fā)育停滯等。

從事周圍血管介入、心臟介入、消化科介入、腦血管介入等放射科醫(yī)生，因為長期需要給患者做介入手術(shù)，日積月累下身體接受輻射劑量日益增長，或多或少對健康會產(chǎn)生影響，且這種影響會根據(jù)個人體質(zhì)因素而定。

因此醫(yī)護(hù)人員在介入手術(shù)操作之時，應(yīng)當(dāng)提高對輻射危害的認(rèn)識，提高防護(hù)知識的知曉率，嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)規(guī)范，尤其注意對性腺和甲狀腺進(jìn)行屏蔽保護(hù)，注意放射檢查及治療的適應(yīng)癥，遵照放射操作正當(dāng)性要求，穿好防護(hù)設(shè)備，注意防護(hù)門、隨時注意警示燈、戴好個人劑量檢測設(shè)備。盡量將輻射損傷降到最低。

化學(xué)物質(zhì)

介入操作室中，用于器械物品、空氣和地面等環(huán)境消毒的化學(xué)消毒劑，例如甲醛、戊二醛等，長期吸入這些化學(xué)物質(zhì)容易引起眼燒灼感、胸悶、氣喘、皮膚過敏等癥狀。

壓力

放射介入從業(yè)人員所接觸的大部分患者都有治療費(fèi)用高、病情嚴(yán)重、病情較急等特點(diǎn)，因此放射介入從業(yè)人員的壓力較普通醫(yī)生大，且容易出現(xiàn)焦慮、抑郁和失眠等健康問題。

鉛衣負(fù)重

放射介入從業(yè)人員，往往需要穿著防輻射的防護(hù)服來進(jìn)行手術(shù)、各種操作等。這種防護(hù)服包括鉛衣、鉛褲、鉛帽、鉛圍、眼鏡等——重達(dá)30多斤重！容易造成頭部、頸部、腰部、膝部等肌肉和關(guān)節(jié)損傷，形成頸椎間盤、腰椎間盤等突出，膝關(guān)節(jié)勞損等，往往一臺手術(shù)下來身體疲憊不堪。

無規(guī)律飲食

從事放射介入醫(yī)師的工作，往往具有應(yīng)急性、連續(xù)性、高度精神緊張性和無規(guī)律性，從而導(dǎo)致介入醫(yī)護(hù)人員無規(guī)律飲食，資料顯示每年體檢中介入放射醫(yī)護(hù)人員的胃炎、十二指腸潰瘍等胃腸道疾病發(fā)病率明顯高于普通醫(yī)護(hù)人員。

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參考資料

胡益斌.介入放射醫(yī)生的X射線防護(hù)

孔一曼.放射介入人員職業(yè)危害因素和防護(hù)措施研究

葛建云.從事放射介入工作醫(yī)護(hù)人員職業(yè)危害因素調(diào)查及防護(hù)

干介入的醫(yī)生很不容易，應(yīng)該給予合理的補(bǔ)償。

介入治療不同于外科手術(shù)，病人無須切開、失血少、損傷小、恢復(fù)快，而且大多數(shù)介入手術(shù)不需要麻醉，因而被冠以“微創(chuàng)”之稱，患者較易接受。目前，心內(nèi)科、神經(jīng)科、骨科、腫瘤科、血管外科等科室都有很多的介入手術(shù)，確實(shí)為患者的疾病治療解決了很大問題。然而，對于長期從事這項工作的醫(yī)生來說，介入手術(shù)雖談不上有多么大的危害，但對從業(yè)者的心身還是有一定影響的。作為從事心臟介入手術(shù)近30年的一名醫(yī)生，我想結(jié)合自己的親身經(jīng)歷來談一談這方面的事情。

談到介入手術(shù)對醫(yī)生的影響，首先想到的是射線對人體的危害，記得崗位培訓(xùn)時就了解到，射線可能引起身體一些重要器官如甲狀腺、眼晶狀體的損傷，有致畸、致癌作用，對生育功能也有不良影響。在導(dǎo)管室內(nèi)常?？梢钥吹竭@樣的情景，有時沒有注意到護(hù)士或技師在場或是誤踩了射線，幾乎同時就聽到了她（他）們的尖聲驚叫或快速跑出手術(shù)間，那樣子仿佛就像是耗子被踩到了尾巴一樣，簡直就像是在躲避瘟神一般，由此可見，人們對于射線危害的驚恐有多么巨大。我們科里有剛結(jié)婚打算要小孩的年輕醫(yī)生，他們一般就不上臺了。如果哪天他們又突然提出再次上臺，毫無疑問，他老婆肯定懷上了。多年前，科里有位年輕醫(yī)生還沒有結(jié)婚，每次上臺前總要穿一件鉛褲頭，據(jù)說是防患于未然，后來這位醫(yī)生考博士去了北京。那么，長期從事介入工作有沒有危害，這事我不想作正面回答，但我可以舉出一些例子。天津某總醫(yī)院的萬教授、北京某著名醫(yī)院的賈教授，他們長期從事心臟介入治療，都是業(yè)界響當(dāng)當(dāng)?shù)娜宋?，提起他們的大名可謂如雷貫耳、浩月當(dāng)空，心血管領(lǐng)域無人不知、無人不曉，他們都還比較年輕就駕鶴西去，據(jù)說得的都是癌癥；如果說這些都是重要人物，離我們很遠(yuǎn)，但我院介入放射科的遲大夫、于大夫，每日和他們朝夕相處，有時還開開玩笑，他們都還沒有享受到退休生活就過早離世，兩人也都死于癌癥，著實(shí)令人唏噓。不敢說是射線直接奪走了他們的生命，但誰又敢說射線與他們的死亡毫無干系！可能他們對射線的危害作用比較敏感，用生物學(xué)方面的術(shù)語說是“易感人群”，問題是，怎么才能區(qū)分出哪些是“易感人群”，哪些不是“易感人群”呢！要知道，射線帶給人的影響也不是立桿見影，那種危害可能發(fā)生在幾年、十幾年甚或幾十年之后！發(fā)生在誰身上，那就算誰倒霉吧！

要說從事介入手術(shù)的第二個危害，那就是身體必須要承受鉛衣之重。厚厚的鉛衣在保護(hù)人體免受輻射的同時，又帶給身體沉重的負(fù)擔(dān)，這種負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)移給脊柱，身著鉛衣之人往往是腰椎病、椎間盤突出、腰肌勞損的高?；疾∪后w。如果一個人愛出汗，那一個手術(shù)下來，鉛衣內(nèi)的手術(shù)服能擰出水來。如果手術(shù)比較多或遇上復(fù)雜的手術(shù)時間比較長，比如早年做一些復(fù)雜的射頻消融手術(shù)，那一天下來真是累的夠嗆，即便躺在床上也不覺得舒服，因為那份感覺不單純像是體力勞動帶給人的影響，而是夾雜著一些射線帶給肌肉的損傷。如果你身體比較單薄，或者說弱不禁風(fēng)，那這份工作干脆就別考慮了。女同志鮮有從事這份工作，估計就與體力有關(guān)。我們科也有幾位女同志一開始干過一段時間，可沒多久還是放棄了，大概就是吃不了這份苦吧。

談到介入醫(yī)生遭遇到的第三個危害，這可能要與個人從事的具體工作有關(guān)了。我是從事心臟病介入工作的，早些時候沒有亞專業(yè)之分，冠脈介入、起搏器植入、射頻消融術(shù)都做，手術(shù)簡單還好，一旦復(fù)雜些心理壓力就特別重，那就心里更苦。從事急診冠脈介入那些年，一旦聽班不分晝夜，有時病人剛進(jìn)入導(dǎo)管室就出現(xiàn)室顫，電除顫后還得接著做，有些心源性休克的病人抬進(jìn)手術(shù)室后已經(jīng)沒了意識，但為了搶救病人還得繼續(xù)，當(dāng)然最怕的就是死在臺上了，如果遇上醫(yī)鬧，還要疲于應(yīng)付。最要命的還是怕遇上并發(fā)癥，記得七八年前一個射頻消融術(shù)后的患者出現(xiàn)了遲發(fā)性房室傳導(dǎo)阻滯，心率40多次，持續(xù)了半年多一直沒有恢復(fù)，每次見病人就仿佛做了虧心事一般，心理壓力極大。半年后，患者裝了起搏器。那陣子，心情極差，有時想想，為什么要從事這種工作？但工作畢竟是工作，接下來還的繼續(xù)干。

當(dāng)然，以上吐槽了幾種介入醫(yī)生的苦衷。但話說回來，這就是一份工作，該做還得繼續(xù)做。介入醫(yī)生也有自己的快樂，也有自己的幸福，那就是介入手術(shù)順利的時候，那就是疾病得以治愈的時候，那就是患者不再飽受病痛折磨的時候。