為什么北京有999和120兩套急救體系

生活在其他城市的人們可能會(huì)對(duì)999救護(hù)車略感陌生。放眼全國(guó)，北京是唯一一個(gè)擁有兩套急救系統(tǒng)的城市——北京市衛(wèi)生局直屬的北京急救中心（120）以及北京市紅十字會(huì)直屬的北京紅十字急救中心（999）。

如今，999急救中心的呼叫量已經(jīng)占到北京總量的三四成。北京兩套急救系統(tǒng)并行的體制是如何形成的？999急救中心和120急救中心相比，又有什么區(qū)別？

直到本世紀(jì)初，北京還是120一家獨(dú)大

北京兩套急救系統(tǒng)建立起來(lái)都是近二三十年的事情，改革開放之初，北京只有一個(gè)急救站。

1982年，中國(guó)和意大利兩國(guó)政府在洽談一筆貸款項(xiàng)目中，中方提出在北京建立急救中心的設(shè)想。經(jīng)過與意方多輪協(xié)商，意方?jīng)Q定將原本180萬(wàn)美元的贈(zèng)款提高到800萬(wàn)美元，意大利政府還捐贈(zèng)了42輛救護(hù)車。

1988年3月25日，北京急救中心正式落成，同時(shí)開通120呼叫電話。1996年，中國(guó)衛(wèi)生部、中國(guó)郵電部就規(guī)定中國(guó)急救特服電話號(hào)碼為120。

據(jù)《京華時(shí)報(bào)》報(bào)道，上世紀(jì)90年代那時(shí)市急救中心只有百十號(hào)急救人員、七八十輛救護(hù)車，不到現(xiàn)在的1/5，而且當(dāng)時(shí)還沒有999。不過那時(shí)北京沒現(xiàn)在這么大，人沒這么多，路也沒這么堵，“那時(shí)主城區(qū)也就到三環(huán)，從和平門出發(fā)跑一趟通州、門頭溝都很快。夜里有兩輛車在外頭轉(zhuǎn)悠，全北京都?jí)蛄恕薄?/p>

急救市場(chǎng)缺口極大，999應(yīng)運(yùn)而生

不過在上世紀(jì)90年代，北京市民對(duì)急救車的需求量已經(jīng)逐年攀升。據(jù)《中華全科醫(yī)師雜志》的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，1992年北京急救中心的急診人次為16308，其中通過救護(hù)車進(jìn)行院前救治的有3537人次；到1999年，急診人次已經(jīng)攀升至29603，而院前救治更是達(dá)到9110人次。

999急救中心就是在這時(shí)應(yīng)運(yùn)而生。2001年5月18日，經(jīng)原國(guó)家郵電部電信總局和中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)批準(zhǔn)，999急救熱線正式開通。據(jù)公開資料顯示，999急救中心隸屬于北京市紅十字會(huì)，是經(jīng)北京市編辦批準(zhǔn)的事業(yè)單位，用于北京市市民的醫(yī)療救護(hù)、應(yīng)急救援、社會(huì)救助等服務(wù)。

競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)改變，救護(hù)車的硬件和服務(wù)水平都有提升

999的出現(xiàn)，最初確實(shí)給相對(duì)封閉的急救市場(chǎng)帶來(lái)一些改變。

硬件方面， 999投資4000萬(wàn)元，采用西門子技術(shù)建成了具有國(guó)際先進(jìn)水平的緊急救援系統(tǒng)，由于每輛急救車上都安裝了GPS衛(wèi)星定位系統(tǒng)，999在救援速度方面占盡優(yōu)勢(shì)。隨后，120也購(gòu)進(jìn)了GPS系統(tǒng)。2004年，北京市財(cái)政撥專款為120購(gòu)置了Drager呼吸機(jī)，999隨后也引進(jìn)手提式呼吸機(jī)。

提升的還有服務(wù)水平。在120一家獨(dú)大時(shí)期，經(jīng)常出現(xiàn)急救擔(dān)架沒人抬的情況。后來(lái)，因?yàn)槭忻癫粷M，120專門聘用了一批收費(fèi)擔(dān)架員，抬到一樓收費(fèi)60元，每往上一層，加收5元。不過999從一開始都是義務(wù)搬抬病人，2003年，120也悄然取消了這項(xiàng)收費(fèi)。但是最近幾年，抬擔(dān)架重新成為一個(gè)問題，無(wú)論是999還是120，都在接受采訪時(shí)表示，擔(dān)架應(yīng)該由家屬抬。

當(dāng)時(shí)的北京市民曾經(jīng)對(duì)這兩家急救中心評(píng)價(jià)說(shuō)：“999的優(yōu)勢(shì)在出現(xiàn)場(chǎng)的速度，而120的醫(yī)生有經(jīng)驗(yàn)，重視現(xiàn)場(chǎng)救治。”

兩套系統(tǒng)獨(dú)立運(yùn)行，至今也未實(shí)現(xiàn)完全整合

很快，兩套獨(dú)立運(yùn)行的急救系統(tǒng)出現(xiàn)了新的問題。有患者家屬在緊急呼叫時(shí)，往往會(huì)同時(shí)撥打兩個(gè)急救號(hào)，誰(shuí)快坐誰(shuí)的。在999開通初期，僅一周內(nèi)就接連發(fā)生“撞車”16次，致使一方救護(hù)車空駛，造成了很大的浪費(fèi)。由于沒有統(tǒng)一規(guī)劃，目前北京急救網(wǎng)點(diǎn)呈現(xiàn)無(wú)序重復(fù)建設(shè)，120和999有些分站相距不足3公里，有的甚至就設(shè)在隔壁。

于是，從999出現(xiàn)之初，兩個(gè)急救系統(tǒng)整合的呼聲從未間斷。

2004年曾有一個(gè)契機(jī)。那年5月，衛(wèi)生部與國(guó)家信息產(chǎn)業(yè)部就聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及“120”特服號(hào)碼管理的通知》，嚴(yán)禁為醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置除“120”以外的其他院前急救特殊服務(wù)電話號(hào)碼。

“999”也一度傳出要被取消的消息。不過，2004年6月2日，負(fù)責(zé)起草“清理院前急救電話”通知的衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療服務(wù)處接受采訪稱，清理工作主要指向是那些擅自在電信部門申請(qǐng)的“很亂的號(hào)碼資源”，但“北京是一個(gè)特例”。

兩套系統(tǒng)就這樣一直獨(dú)立運(yùn)行。2008年奧運(yùn)會(huì)期間，雙方曾建立聯(lián)系機(jī)制協(xié)同作戰(zhàn)，效果相當(dāng)不錯(cuò)。當(dāng)時(shí)有醫(yī)生接受采訪時(shí)說(shuō)：“為什么平時(shí)就做不了？這就是部門利益的問題?！?/p>

直到2011年7月15日，北京“120”、“999”院前醫(yī)療急救聯(lián)合指揮調(diào)度平臺(tái)在北京市急救中心正式啟動(dòng)，該平臺(tái)可以共享雙方每日值班信息和基本數(shù)據(jù)，還可以顯示雙方急救站的位置，救護(hù)車輛狀態(tài)等信息。

雖然在車輛調(diào)度信息上能夠?qū)崿F(xiàn)共享，但是還是兩塊牌子各自運(yùn)營(yíng)，行政隸屬關(guān)系不一樣，不好統(tǒng)一，除非在有重大災(zāi)害時(shí)由北京市政府統(tǒng)一指揮可能做到120、999統(tǒng)一調(diào)配。

120和999的最大區(qū)別是什么？

兩套急救系統(tǒng)已經(jīng)獨(dú)立運(yùn)營(yíng)了十幾年，他們之間除了行政隸屬關(guān)系的不同外，還有什么區(qū)別呢？

在收費(fèi)方面，999急救中心和120急救中心的收費(fèi)制度都是按往返里程計(jì)費(fèi)，每公里5元，急救人員出診費(fèi)40元，輸液、吸氧等醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用單收。

兩者略有不同的是，999急救中心的里程計(jì)費(fèi)，涵蓋從救護(hù)車接受任務(wù)點(diǎn)到患者所在地，再送至醫(yī)院以及從醫(yī)院返回接受任務(wù)點(diǎn)的全程費(fèi)用；120急救中心收取的返程費(fèi)用，則以回到就近急救站點(diǎn)而非接受任務(wù)點(diǎn)為準(zhǔn)。

兩者更大的區(qū)別在于，999可以開展院內(nèi)醫(yī)療業(yè)務(wù)，而120急救系統(tǒng)早在2005年就撤銷了這一業(yè)務(wù)。

2005年前，120急救中心的院內(nèi)救治擁有三級(jí)甲等資質(zhì)。由于急救車系統(tǒng)是賠錢的，來(lái)自政府的補(bǔ)貼只有支出的10%，剩下的90%都要開院內(nèi)治療來(lái)“創(chuàng)收”。在當(dāng)時(shí)就出現(xiàn)過救護(hù)車舍近求遠(yuǎn)，把患者拉倒自己醫(yī)院內(nèi)。

2005年4月，針對(duì)以上弊端，院內(nèi)醫(yī)療部分被剝離，急救中心成為完全意義的院前急救。而120的主要工作，大部分是相對(duì)簡(jiǎn)單的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。有急救醫(yī)生甚至說(shuō)：“學(xué)這么多年醫(yī)，整天就干一搬運(yùn)工的活兒。”

而999卻一直保有院內(nèi)治療，位于海淀清河的999急救中心只有二級(jí)丙等資質(zhì)。而在論壇和社交媒體上，均有“999”沒有根據(jù)“就近、就急”原則運(yùn)送病人的投訴。

不只是北京有999和120兩套急救體系，其它地方也同樣存在。

999和120是兩個(gè)獨(dú)立的急救糸統(tǒng)，雖然隸屬關(guān)系不同，但在患者的急救中發(fā)揮了公共衛(wèi)生資源的優(yōu)勢(shì)。

在醫(yī)療資源競(jìng)爭(zhēng)激烈的今天，搶病號(hào)成了家常便飯，急需救助的病人，手忙腳亂，一般兩個(gè)急救電話各打幾遍，誰(shuí)先到算誰(shuí)。

據(jù)報(bào)道一個(gè)事故來(lái)了三輛救護(hù)車，還有兩輛在路上奔馳。這樣即浪費(fèi)公共資源，同時(shí)也增加了醫(yī)院的成本。

一些地方把999和120公共資源進(jìn)行了變通改進(jìn)、細(xì)化再分配，把全科醫(yī)院的急診室擴(kuò)建，并配置先進(jìn)設(shè)備，優(yōu)秀人才，具備承接急救各種疾病的能力。

比如我這個(gè)地區(qū)把120給了中心醫(yī)院，把999給了人民醫(yī)院，這樣兩家醫(yī)院各自占有一定市場(chǎng)份額，需要救治的患者可自由選擇，信任中心醫(yī)院打120，信任人民醫(yī)院打999，同時(shí)也避免了資源浪費(fèi)。

不知道，也許因?yàn)楸本┤颂喟?。但是今生，只要我還能做決定，絕對(duì)不用999。

999是被個(gè)人承包了，反正我不建議打999記得06年我親戚車禍頭部受傷，999和120都打了999先來(lái)的直接拉到清河急救中心了，沒有征求家屬意見去那個(gè)醫(yī)院，做過緊急救治以后，人清醒了，家屬要求轉(zhuǎn)院到好點(diǎn)的醫(yī)院，急救中心以各種理由拒絕轉(zhuǎn)院，最后10天后病人病情加重撒手人寰了，我相信如果當(dāng)時(shí)轉(zhuǎn)院病人應(yīng)該不會(huì)有事的。家人也因此后悔不已。

為什么北京有兩套急救系統(tǒng)，120和999？

在這篇通稿中，999稱“患者不配合治療”，而999的檢查恰當(dāng)、符合規(guī)范。并表示，患者若有異議應(yīng)通過法律途徑，“不應(yīng)誤導(dǎo)輿論，影響穩(wěn)定”。

生活在其他城市的人們可能會(huì)對(duì)999救護(hù)車略感陌生。放眼全國(guó)，北京是唯一一個(gè)擁有兩套急救系統(tǒng)的城市——北京市衛(wèi)生局直屬的北京急救中心（120）以及北京市紅十字會(huì)直屬的北京紅十字急救中心（999）。

如今，999急救中心的呼叫量已經(jīng)占到北京總量的三四成。北京兩套急救系統(tǒng)并行的體制是如何形成的？999急救中心和120急救中心相比，又有什么區(qū)別？

直到本世紀(jì)初，北京還是120一家獨(dú)大

北京兩套急救系統(tǒng)建立起來(lái)都是近二三十年的事情，改革開放之初，北京只有一個(gè)急救站。

1982年，中國(guó)和意大利兩國(guó)政府在洽談一筆貸款項(xiàng)目中，中方提出在北京建立急救中心的設(shè)想。經(jīng)過與意方多輪協(xié)商，意方?jīng)Q定將原本180萬(wàn)美元的贈(zèng)款提高到800萬(wàn)美元，意大利政府還捐贈(zèng)了42輛救護(hù)車。

1988年3月25日，北京急救中心正式落成，同時(shí)開通120呼叫電話。1996年，中國(guó)衛(wèi)生部、中國(guó)郵電部就規(guī)定中國(guó)急救特服電話號(hào)碼為120。

據(jù)《京華時(shí)報(bào)》報(bào)道，上世紀(jì)90年代進(jìn)入北京急救中心的醫(yī)生譚帥回憶，那時(shí)市急救中心只有百十號(hào)急救人員、七八十輛救護(hù)車，不到現(xiàn)在的1/5，而且當(dāng)時(shí)還沒有999。不過那時(shí)北京沒現(xiàn)在這么大，人沒這么多，路也沒這么堵，“那時(shí)主城區(qū)也就到三環(huán)，從和平門出發(fā)跑一趟通州、門頭溝都很快。夜里有兩輛車在外頭轉(zhuǎn)悠，全北京都?jí)蛄恕薄?/p>

急救市場(chǎng)缺口極大，999應(yīng)運(yùn)而生

不過在上世紀(jì)90年代，北京市民對(duì)急救車的需求量已經(jīng)逐年攀升。據(jù)《中華全科醫(yī)師雜志》的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，1992年北京急救中心的急診人次為16308，其中通過救護(hù)車進(jìn)行院前救治的有3537人次；到1999年，急診人次已經(jīng)攀升至29603，而院前救治更是達(dá)到9110人次。

999急救中心就是在這時(shí)應(yīng)運(yùn)而生。2001年5月18日，經(jīng)原國(guó)家郵電部電信總局和中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)批準(zhǔn)，999急救熱線正式開通。據(jù)公開資料顯示，999急救中心隸屬于北京市紅十字會(huì)，是經(jīng)北京市編辦批準(zhǔn)的事業(yè)單位，用于北京市市民的醫(yī)療救護(hù)、應(yīng)急救援、社會(huì)救助等服務(wù)。

競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)改變，救護(hù)車的硬件和服務(wù)水平都有提升

999的出現(xiàn)，最初確實(shí)給相對(duì)封閉的急救市場(chǎng)帶來(lái)一些改變。

硬件方面， 999投資4000萬(wàn)元，采用西門子技術(shù)建成了具有國(guó)際先進(jìn)水平的緊急救援系統(tǒng)，由于每輛急救車上都安裝了GPS衛(wèi)星定位系統(tǒng)，999在救援速度方面占盡優(yōu)勢(shì)。隨后，120也購(gòu)進(jìn)了GPS系統(tǒng)。2004年，北京市財(cái)政撥?？顬?20購(gòu)置了Drager呼吸機(jī)，999隨后也引進(jìn)手提式呼吸機(jī)。

提升的還有服務(wù)水平。在120一家獨(dú)大時(shí)期，經(jīng)常出現(xiàn)急救擔(dān)架沒人抬的情況。后來(lái)，因?yàn)槭忻癫粷M，120專門聘用了一批收費(fèi)擔(dān)架員，抬到一樓收費(fèi)60元，每往上一層，加收5元。不過999從一開始都是義務(wù)搬抬病人，2003年，120也悄然取消了這項(xiàng)收費(fèi)。

但是最近幾年，抬擔(dān)架重新成為一個(gè)問題，無(wú)論是999還是120，都在接受采訪時(shí)表示，擔(dān)架應(yīng)該由家屬抬。

當(dāng)時(shí)的北京市民曾經(jīng)對(duì)這兩家急救中心評(píng)價(jià)說(shuō)：“999的優(yōu)勢(shì)在出現(xiàn)場(chǎng)的速度，而120的醫(yī)生有經(jīng)驗(yàn)，重視現(xiàn)場(chǎng)救治?！?/p>

兩套系統(tǒng)獨(dú)立運(yùn)行，至今也未實(shí)現(xiàn)完全整合

很快，兩套獨(dú)立運(yùn)行的急救系統(tǒng)出現(xiàn)了新的問題。有患者家屬在緊急呼叫時(shí)，往往會(huì)同時(shí)撥打兩個(gè)急救號(hào)，誰(shuí)快坐誰(shuí)的。在999開通初期，僅一周內(nèi)就接連發(fā)生“撞車”16次，致使一方救護(hù)車空駛，造成了很大的浪費(fèi)。

由于沒有統(tǒng)一規(guī)劃，目前北京急救網(wǎng)點(diǎn)呈現(xiàn)無(wú)序重復(fù)建設(shè)，120和999有些分站相距不足3公里，有的甚至就設(shè)在隔壁。

于是，從999出現(xiàn)之初，兩個(gè)急救系統(tǒng)整合的呼聲從未間斷。

2004年曾有一個(gè)契機(jī)。那年5月，衛(wèi)生部與國(guó)家信息產(chǎn)業(yè)部就聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及“120”特服號(hào)碼管理的通知》，嚴(yán)禁為醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置除“120”以外的其他院前急救特殊服務(wù)電話號(hào)碼。

“999”也一度傳出要被取消的消息。不過，2004年6月2日，負(fù)責(zé)起草“清理院前急救電話”通知的衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療服務(wù)處接受采訪稱，清理工作主要指向是那些擅自在電信部門申請(qǐng)的“很亂的號(hào)碼資源”，但“北京是一個(gè)特例”。

兩套系統(tǒng)就這樣一直獨(dú)立運(yùn)行。2008年奧運(yùn)會(huì)期間，雙方曾建立聯(lián)系機(jī)制協(xié)同作戰(zhàn)，效果相當(dāng)不錯(cuò)。當(dāng)時(shí)有醫(yī)生接受采訪時(shí)說(shuō)：“為什么平時(shí)就做不了？這就是部門利益的問題?！?/p>

直到2011年7月15日，北京“120”、“999”院前醫(yī)療急救聯(lián)合指揮調(diào)度平臺(tái)在北京市急救中心正式啟動(dòng)，該平臺(tái)可以共享雙方每日值班信息和基本數(shù)據(jù)，還可以顯示雙方急救站的位置，救護(hù)車輛狀態(tài)等信息。

雖然在車輛調(diào)度信息上能夠?qū)崿F(xiàn)共享，但是還是兩塊牌子各自運(yùn)營(yíng)，行政隸屬關(guān)系不一樣，不好統(tǒng)一，除非在有重大災(zāi)害時(shí)由北京市政府統(tǒng)一指揮可能做到120、999統(tǒng)一調(diào)配。

120和999的最大區(qū)別是什么？

兩套急救系統(tǒng)已經(jīng)獨(dú)立運(yùn)營(yíng)了十幾年，他們之間除了行政隸屬關(guān)系的不同外，還有什么區(qū)別呢？

在收費(fèi)方面，999急救中心和120急救中心的收費(fèi)制度都是按往返里程計(jì)費(fèi)，每公里5元，急救人員出診費(fèi)40元，輸液、吸氧等醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用單收。

兩者略有不同的是，999急救中心的里程計(jì)費(fèi)，涵蓋從救護(hù)車接受任務(wù)點(diǎn)到患者所在地，再送至醫(yī)院以及從醫(yī)院返回接受任務(wù)點(diǎn)的全程費(fèi)用；120急救中心收取的返程費(fèi)用，則以回到就近急救站點(diǎn)而非接受任務(wù)點(diǎn)為準(zhǔn)。

兩者更大的區(qū)別在于，999可以開展院內(nèi)醫(yī)療業(yè)務(wù)，而120急救系統(tǒng)早在2005年就撤銷了這一業(yè)務(wù)。

2005年前，120急救中心的院內(nèi)救治擁有三級(jí)甲等資質(zhì)。由于急救車系統(tǒng)是賠錢的，來(lái)自政府的補(bǔ)貼只有支出的10%，剩下的90%都要開院內(nèi)治療來(lái)“創(chuàng)收”。在當(dāng)時(shí)就出現(xiàn)過救護(hù)車舍近求遠(yuǎn)，把患者拉倒自己醫(yī)院內(nèi)。

2005年4月，針對(duì)以上弊端，院內(nèi)醫(yī)療部分被剝離，急救中心成為完全意義的院前急救。而120的主要工作，大部分是相對(duì)簡(jiǎn)單的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。有急救醫(yī)生甚至說(shuō)：“學(xué)這么多年醫(yī)，整天就干一搬運(yùn)工的活兒。”

而999卻一直保有院內(nèi)治療，位于海淀清河的999急救中心只有二級(jí)丙等資質(zhì)。而在論壇和社交媒體上，均有“999”沒有根據(jù)“就近、就急”原則運(yùn)送病人的投訴。

在這些投訴中，出現(xiàn)最多的是，999救護(hù)車以“掛不上號(hào)”為由舍近求遠(yuǎn)，將病人送至999急救中心。微博上有急診科醫(yī)生質(zhì)疑說(shuō)：“公立醫(yī)院急診科，必須接受需要搶救的病人，而且是‘先搶救，后辦手續(xù)’，怎么會(huì)‘掛不上號(hào)’?！?/p>

根據(jù)2014年2月1日起實(shí)施的《院前醫(yī)療急救管理辦法》，“急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照就近、就急、滿足專業(yè)需要、兼顧患者意愿的原則，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治”。可是，怎樣才算是“就近、救急、滿足專業(yè)需要”，卻沒有進(jìn)一步的細(xì)則指導(dǎo)。

急救權(quán)威專家李宗浩曾直言不諱：“雖然有GPS進(jìn)行指揮和監(jiān)控，但沒有權(quán)威部門的監(jiān)督，在經(jīng)濟(jì)杠桿原理面前，‘就近’這個(gè)急救第一原則將很難得到保證和執(zhí)行。”

因?yàn)?20如果打不通，可以打999，總之有一個(gè)備用電話，方便患者

確切的說(shuō)，999是紅十字會(huì)急救中心的，120是本地急救中心的。

1.性質(zhì)不同

999急救是專業(yè)緊急救援隊(duì)伍，屬于民間組織；

120急救是國(guó)家組織，有政府統(tǒng)管。

2.所屬機(jī)構(gòu)不同

999急救隸屬于中國(guó)紅十字會(huì)，不歸政府管；

120急救是政府衛(wèi)計(jì)委直屬的醫(yī)療救援機(jī)構(gòu)。

先回答問題：因?yàn)?0年代北京發(fā)展迅速，城市規(guī)模和人口集聚增長(zhǎng)，原有的120急救中心負(fù)擔(dān)日漸沉重，不能滿足市民的生活需要。

目前，有三種轉(zhuǎn)院方案可供選擇！

北京為什么有兩個(gè)急救系統(tǒng)？

相信很多人一聽到“999”都會(huì)聯(lián)想起周華健代言的某感冒藥吧！其實(shí)“999”是英國(guó)的國(guó)家統(tǒng)一急救號(hào)碼。那為什么英國(guó)的急救號(hào)碼會(huì)出現(xiàn)在北京呢？這就要從上世紀(jì)90年代說(shuō)起了。

1988年3月25日，北京急救中心正式落成，同事開通120呼叫電話。1996年，中國(guó)衛(wèi)生部、中國(guó)郵電部正式規(guī)定，中國(guó)急救特服電話為120，當(dāng)時(shí)的北京的主城區(qū)才到三環(huán)，人口數(shù)量不大，急救中心原有的100多名急救員和70多輛救護(hù)車完全可以滿足市民的需要。后來(lái)，隨著國(guó)家的發(fā)展壯大，作為首都的北京自然是首當(dāng)其沖，城市范圍和人口密度與日俱增，北京市民對(duì)急救車的需求量也年年攀升，120急救中心的壓力與日俱增，999急救中心就是在這時(shí)應(yīng)運(yùn)而生的。

2001年5月18日，經(jīng)院國(guó)家郵電部電信總局和中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)批準(zhǔn)，999急救熱線正式開通，999急救中心隸屬于北京市紅十字會(huì)，用于北京市市民的醫(yī)療急救、應(yīng)急救援、社會(huì)救助等服務(wù)。競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)改變，救護(hù)車的硬件和服務(wù)水平都有了提升，999的出現(xiàn)，打破了當(dāng)時(shí)急救市場(chǎng)的封閉。

同樣是急救中心，120和999有什么區(qū)別呢？

目前國(guó)際通行的兩大急救體系是美日模式和法國(guó)模式，美日模式更強(qiáng)調(diào)第一時(shí)間將傷員運(yùn)往醫(yī)院，以急救員為主，入院前不做急救處理；法國(guó)模式更注重院前急救，在急救車上設(shè)立醫(yī)生，現(xiàn)場(chǎng)搶救穩(wěn)定患者病情，為下一步入院搶救贏得時(shí)間。

目前北京的兩家院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)120和999各自采取的是不同體系。120急救中心的每輛急救車上都配有執(zhí)業(yè)醫(yī)生，強(qiáng)調(diào)院前搶救。而999急救中心則以美國(guó)“簡(jiǎn)單現(xiàn)場(chǎng)處置，快速后方轉(zhuǎn)運(yùn)”的急救模式為基礎(chǔ)建立的。用北京市民的話來(lái)說(shuō)就是：“120的醫(yī)生很有經(jīng)驗(yàn)，重視現(xiàn)場(chǎng)救治，而999的優(yōu)勢(shì)在于出現(xiàn)場(chǎng)的速度?！?/p>一個(gè)城市，兩套急救系統(tǒng)有哪些隱患？

1、重復(fù)撥打、浪費(fèi)資源

兩套獨(dú)立運(yùn)行的急救系統(tǒng)，很快就出現(xiàn)了問題。有患者家屬在撥打急救電話時(shí)，往往會(huì)同時(shí)撥打兩個(gè)急救號(hào)碼，誰(shuí)來(lái)得快就坐誰(shuí)的。在999開通初期，僅一周內(nèi)就接連發(fā)生“救護(hù)車撞車”16次，致使一方救護(hù)車空駛，造成了很大的急救資源浪費(fèi)，使得其他繼續(xù)急救轉(zhuǎn)運(yùn)的病人得不到及時(shí)救治。由于沒有統(tǒng)一規(guī)劃，急救網(wǎng)點(diǎn)呈現(xiàn)無(wú)序重復(fù)建設(shè)，120和999有些分站相距不足3公里，有些甚至就設(shè)在隔壁。

2、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一

有競(jìng)爭(zhēng)才有改變，999急救中心的成立改變了急救市場(chǎng)一枝獨(dú)秀的局面，雙方都投入大量資金購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器材和GPS系統(tǒng)，提高了服務(wù)質(zhì)量，但在收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上卻達(dá)不到統(tǒng)一。999急救中心的里程收費(fèi)，涵蓋從救護(hù)車接受任務(wù)的站點(diǎn)到患者所在地，再送至醫(yī)院以及從醫(yī)院返回接受任務(wù)的站點(diǎn)的全程費(fèi)用，也就是從救護(hù)車從接受任務(wù)站點(diǎn)出發(fā)到回到出發(fā)站點(diǎn)這中間行駛的路程全都是要收費(fèi)的。而120急救中心的往返費(fèi)用，則以回到就近急救站點(diǎn)而非接受任務(wù)站點(diǎn)為準(zhǔn)。

3、利益優(yōu)先、不顧原則

兩個(gè)系統(tǒng)最大的區(qū)別在于： 999可以開展院內(nèi)醫(yī)療業(yè)務(wù)而120是完全意義的院前急救，大部分工作是相對(duì)簡(jiǎn)單的額轉(zhuǎn)運(yùn)工作。有急救醫(yī)生甚至說(shuō)：“學(xué)了這么多年醫(yī)，整天就干搬運(yùn)工的活”。120會(huì)優(yōu)先把患者拉到最近的醫(yī)院進(jìn)行救治，也會(huì)尊重患者的意愿，開到患者指定的醫(yī)院去。

而999一直被患者詬病的一點(diǎn)，就是患者有明確的想去的醫(yī)院，但是999救護(hù)車還是會(huì)把患者拉到999急救中心，在媒體上一直都有關(guān)于999救護(hù)車不遵守《院前醫(yī)療急救管理辦法》中“就近、就急”的原則運(yùn)送病人的投訴，999救護(hù)車舍近求遠(yuǎn)將患者拉到999急救中心的報(bào)道屢見不鮮。

急救權(quán)威專家李宗浩曾直言不諱:“雖然有GPS進(jìn)行指揮和監(jiān)控,但沒有權(quán)威部們的監(jiān)督,在經(jīng)濟(jì)杠桿原理面前;“就近”這個(gè)急救第一原則將很難得到保證和執(zhí)行”。

資源整合、統(tǒng)一管理

從999成立之初，兩個(gè)平臺(tái)整合的呼聲就從未間斷。由于種種原因，一直沒有實(shí)質(zhì)進(jìn)展。2008年北京奧運(yùn)會(huì)期間，雙方曾建立聯(lián)系機(jī)制協(xié)同作戰(zhàn)，效果相當(dāng)不錯(cuò)。

2020年7月28日，北京急救中心宣布：到2021年底，北京市院前醫(yī)療急救呼叫號(hào)碼將統(tǒng)一為“120”，“999”號(hào)碼將回歸紅十字會(huì)“救災(zāi)、救助、救護(hù)”職能，提供非急救轉(zhuǎn)運(yùn)和航空醫(yī)療服務(wù)。發(fā)生突發(fā)公共事件時(shí)，999系統(tǒng)可根據(jù)工作需要協(xié)助120系統(tǒng)開展緊急醫(yī)療救援工作。

在全國(guó)其他城市，120是唯一的急救號(hào)碼。然而，120急救中心只負(fù)責(zé)院前急救，患者入院后如果需要轉(zhuǎn)移至上級(jí)醫(yī)院接受治療或者想出院回家，120救護(hù)車都是不負(fù)責(zé)運(yùn)送。這時(shí)候，患者該怎么辦呢？

有哪些轉(zhuǎn)院方案？

第一種方案。

請(qǐng)主治醫(yī)生幫忙推薦你轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車的聯(lián)系方式，或者醫(yī)院的某些角落里也會(huì)有轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)構(gòu)的小名片，你留意一下總可以找到幾家轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)構(gòu)。

找到聯(lián)系方式后，你便可以聯(lián)系他們，讓他們幫你和上級(jí)醫(yī)院確定床位。一般情況下，救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)構(gòu)因?yàn)殚L(zhǎng)期從下級(jí)醫(yī)院幫忙轉(zhuǎn)病人至上級(jí)醫(yī)院，他們和上級(jí)醫(yī)院的關(guān)系維護(hù)也更穩(wěn)固。

但是這種做法也有風(fēng)險(xiǎn)，通過小名片或者黑中介聯(lián)系到的這些轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)構(gòu)，有可能是“黑車”。主治醫(yī)生推薦的轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)構(gòu)，一般是正規(guī)的機(jī)構(gòu)，但也不排除中間可能因?yàn)橛心承├骊P(guān)聯(lián)，推薦給你的不是最合適的，而是最貴的。所以在這里還需要你多留個(gè)心眼，要做好甄別。

第二種方案。

在一些互聯(lián)網(wǎng)診療APP中，掛線上問診的號(hào)，直接找到上級(jí)醫(yī)院的專家，把病患的情況告知上級(jí)專家，請(qǐng)他直接做轉(zhuǎn)院評(píng)估。

不過這種情況也有不足之處，就是線上問診這種方式因?yàn)闆]有面對(duì)面的診斷條件，轉(zhuǎn)院評(píng)估的環(huán)節(jié)可能因?yàn)樾畔⑹占蝗?，而做不了“是否能轉(zhuǎn)院”的可行性評(píng)估。

我個(gè)人建議有“視頻問診”的號(hào)盡量掛視頻問診，其次最好和下級(jí)醫(yī)院的主治醫(yī)生預(yù)好時(shí)間，做好上級(jí)醫(yī)院專家有可能向本地醫(yī)生了解病情的情況預(yù)備。

第三種方案。

直接在微信的“城市服務(wù)”中，找到“急救服務(wù)”的入口，在微信平臺(tái)提交你的轉(zhuǎn)運(yùn)需求。

當(dāng)你提交轉(zhuǎn)運(yùn)需求后，平臺(tái)客服會(huì)致電你，進(jìn)一步了解病人情況，最后會(huì)給出一個(gè)最優(yōu)的轉(zhuǎn)運(yùn)方案。

這種方案的優(yōu)勢(shì)在于騰訊的大品牌和大平臺(tái)做背書，患者家屬不需要把精力花費(fèi)在尋找和對(duì)比轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)構(gòu)，以及確定上級(jí)醫(yī)院的床位資源上，大大提高了醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)的效率。

利益沖突，所以我只能兩個(gè)并存

急性創(chuàng)傷的院前救護(hù)”五級(jí)分類號(hào)

1、首先高級(jí)專家型急救醫(yī)師(簡(jiǎn)稱A1)人員資質(zhì)：具有執(zhí)業(yè)證明，經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)技能培訓(xùn)并考核合格。專業(yè)技術(shù)能力：高級(jí)生命支持技術(shù)、高級(jí)氣道管理技術(shù)、創(chuàng)傷生命支持技術(shù)、突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)指揮及處置能力、掌握先進(jìn)儀器的使用。A1級(jí)醫(yī)生可以執(zhí)行各級(jí)各類院前急救任務(wù)(事件)，高級(jí)專業(yè)型急救醫(yī)師(簡(jiǎn)稱A2)人員資質(zhì)：具有執(zhí)業(yè)**，經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)技能培訓(xùn)并考核合格。專業(yè)技術(shù)能力：高級(jí)生命支持技術(shù)、氣道管理技術(shù)、創(chuàng)傷生命支持技術(shù)、突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)處置能力。A2級(jí)醫(yī)生可以執(zhí)行部分急救1級(jí)、急救2級(jí)、轉(zhuǎn)院2級(jí)、轉(zhuǎn)院3級(jí)及非急救類任務(wù)(事件)。

2、其次基礎(chǔ)專業(yè)型急救醫(yī)師(簡(jiǎn)稱B)人員資質(zhì)：具有執(zhí)業(yè)證明，經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)技能培訓(xùn)并考核合格。專業(yè)技術(shù)能力：高級(jí)生命支持技術(shù)、創(chuàng)傷生命支持技術(shù)、突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)處置能力。B級(jí)醫(yī)生可以執(zhí)行急救2級(jí)、轉(zhuǎn)院2級(jí)、轉(zhuǎn)院3級(jí)及非急救類任務(wù)(事件)。有醫(yī)療背景的急救員(簡(jiǎn)稱E2)人員資質(zhì)：具有證明或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證，取得醫(yī)療救護(hù)員資格證或經(jīng)過相關(guān)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)考核合格，并在市衛(wèi)生健康委備案的院前急救人員。專業(yè)技術(shù)能力：高級(jí)生命支持技術(shù)、創(chuàng)傷生命支持技術(shù)、熟練掌握AED的使用。E2級(jí)院前急救人員可以執(zhí)行轉(zhuǎn)院3級(jí)及非急救類任務(wù)(事件)。突發(fā)事件時(shí)開展輔助性醫(yī)療救護(hù)工作。

3、最后無(wú)醫(yī)療背景的急救員(簡(jiǎn)稱E1)人員資質(zhì)：具有醫(yī)療救護(hù)員資格證或經(jīng)過相關(guān)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)考核合格，并在市衛(wèi)生健康委備案的院前急救人員。專業(yè)技術(shù)能力：掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)及創(chuàng)傷生命支持技術(shù)。E1級(jí)院前急救人員可以執(zhí)行非急救類任務(wù)(事件)。

急救人員具備什么資質(zhì)才能從事急救工作

全球最有價(jià)值的證書-美國(guó)心臟協(xié)會(huì)HS急救員證

美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（American Heart Association）成立于1924年，是心臟病學(xué)領(lǐng)域重要的學(xué)會(huì)之一，是致力于心臟病和卒中的預(yù)防與治療、歷史悠久的心血管學(xué)術(shù)團(tuán)體，是一個(gè)復(fù)蘇理論、培訓(xùn)和教育的權(quán)威機(jī)構(gòu)

美國(guó)心臟協(xié)會(huì)開發(fā)和提供高質(zhì)量、高效率的心肺復(fù)蘇（CPR）和急救培訓(xùn)課程，目的是以提高心臟驟?；颊叩纳媛?，降低心血管疾病的致殘率和死亡率。

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3、出國(guó)移民、旅游持證優(yōu)先；

4、美國(guó)工作的人才交流必須持證；

5、持證者申請(qǐng)留學(xué)更有優(yōu)勢(shì)；

6、部分國(guó)家招收留學(xué)生視為參加過社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)；

7、專業(yè)救助人員必備證書；

8、求職就業(yè)更具競(jìng)爭(zhēng)力；

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1、全球統(tǒng)一學(xué)員手冊(cè)；

2、全球統(tǒng)一教學(xué)視頻；

3、全球統(tǒng)一教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；

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5、通過視頻演示、重點(diǎn)提示、邊看邊做、重復(fù)練習(xí)，高效扎實(shí)地掌握急救技能；

6、導(dǎo)師根據(jù)導(dǎo)師手冊(cè)、清單、流程圖嚴(yán)格實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)；

7、小班教學(xué)，學(xué)員導(dǎo)師配比不超過6:1，學(xué)員模擬人配比不超過3:1；

8、證書發(fā)放正規(guī)，每個(gè)學(xué)員擁有唯一編號(hào)（均可登陸AHA官網(wǎng)查證）；

【課程內(nèi)容--最新、最專業(yè)、最可靠】

第一部分：基礎(chǔ)急救：施救者的職責(zé)、患者和施救者的安全，電話求助、查找問題、急救過后；

第二部分：內(nèi)科急癥：呼吸困難、成人氣道梗阻、過敏反應(yīng)、心臟病發(fā)作、暈厥、糖尿病和低血糖、卒中、癲癇、休克、過敏；

第三部分：外傷急癥：肉眼可見的出血、傷口、肉眼不可見的出血、頭頸脊柱損傷、骨折和扭傷、燒燙傷、電擊傷；

第四部分：突發(fā)環(huán)境事件：叮咬傷、高溫所致急癥、低溫所致急癥、中毒急癥；

第五部分：成人心肺復(fù)蘇CPR和AED